未在 －Clinics that live in science.－ では「生きるを科学する診療所」として、
「健康でいること」をテーマに診療活動を行っています。
根本治癒にあたっては、病理であったり、真の原因部位（体性機能障害[SD]）の特定
（検査）が重要なキー（鍵）であると考えています。
このような観点から、健康を阻害するメカニズムを日々勉強しています。
人の「健康」の仕組みは、巧で、非常に複雑で、科学が発達した現代医学においても未知な世界にあります。
以下に、最新の科学知見をご紹介します。
脂肪酸代謝を介した脳の修復メカニズムを発見
～脂質を投与することにより脳梗塞後の神経症状が改善～
発表のポイント
1.脳梗塞後の脳内において、脂肪酸の一種ジホモ-ガンマ-リノレン酸(DGLA)および
その代謝物 15-HETrE の量が増えていました。
2.DGLA や 15-HETrE には、シトルリン化酵素 PADI4 を神経細胞に発現させる働きが
ありました。
3.PADI4 がヒストンタンパク質をシトルリン化することにより、神経の修復で働く遺伝子
の発現を開始させることがわかりました。
4.DGLA や 15-HETrE を脳梗塞モデルマウスに投与すると神経症状が改善したことから、
脳卒中の新規治療法開発への応用が期待できます。
東京医科歯科大学難治疾患研究所神経炎症修復学分野の中村朱里大学院生、酒井誠一郎助教、七田崇教授らと、東京大学大学院医学系研究科の村上誠教授らの研究グループは、東京都医学総合研究所、慶應義塾大学との共同研究で、脳梗塞後に産生される脂肪酸代謝物が脳梗塞巣周辺部に生き残った神経細胞に作用してシトルリン化酵素 PADI4 の発現を誘導し、PADI4 によるヒストンタンパク質がシトルリン化されることによって神経修復で働く遺伝子の発現が増加する新たな神経修復メカニズムを発見しました(図1)。
また、PADI4 の発現を誘導する神経修復性の脂質を脳梗塞モデルマウスに投与すると、脳梗塞後の神経症状が改善されることを示しました。
図1:脂肪酸代謝物によって神経修復が誘導されるメカニズム
研究の背景
脳卒中は、脳の血管が詰まって脳組織が壊死する脳梗塞と、脳の血管が破れて出血する脳出血に分けられますが、いずれも発症すると神経細胞がダメージを受けて、手足を上手く動かせなくなったり、感覚が鈍くなったり、上手く話せなくなったりするなど様々な脳の機能に障害が生じます。脳卒中によって失われた脳の機能はリハビリテーションによってある程度回復しますが、このとき脳の中ではシナプスが新たに作られるなどして、失われた脳の機能を代償するための神経修復が起こっていると考えられています。このように、傷ついた脳は自ら修復する能力を持っていますが、脳卒中で生き残った神経細胞がどのようなメカニズムでこのような修復能力を獲得するのかはわかっていませんでした。
組織の損傷によって死んだ細胞からは細胞内のタンパク質などが放出され、それらが免疫細胞に作用することで炎症が起こります。脳卒中においても、死んだ神経細胞から放出された細胞内の物質が炎症を引き起こし、脳に更なるダメージを与えることがわかっています。
これら炎症を引き起こす物質が脳内から取り除かれることで炎症が収束し、神経の修復へと移行します。また、組織損傷後に産生される様々な脂質が炎症の制御に関わっていることが知られており、炎症を促進する脂質や炎症を抑制する脂質がこれまでに報告されています。
本研究では、脳損傷後の神経修復において脳内の脂質が重要な役割を担っているのではないかと考え、神経修復の引き金となる脂質を探索し、脂質代謝を介した神経修復のメカニズムを調べました。
研究成果の概要
本研究では、脳梗塞モデルマウス※1を用いて、脳梗塞発症から1週間後までの脳内にどのような脂質が存在するかをまず解析しました。脳梗塞巣周辺部の組織から脂質を抽出し、質量分析法※2により脂質の種類と量を調べた結果、脳梗塞発症3日から6日後に不飽和脂肪酸※3の量が増加していました。
そこで、細胞膜を構3成するリン脂質から不飽和脂肪酸を切り出す酵素ホスホリパーゼ A2(PLA2)を欠損するマウスにおいて、脳梗塞の症状が変化しているかマウスの行動評価と脳組織の染色により調べました。数種類の PLA2 欠損マウスを用いて検討した結果、PLA2G2E を欠損するマウスでのみ、脳梗塞後の神経症状の悪化と脳梗塞体積の増加が見られました(図2)。また、野生型マウスと PLA2G2E を欠損マウスで脳梗塞巣周辺部の遺伝子発現を比較したところ、PLA2G2E 欠損マウスでは神経修復で働く遺伝子の発現量が低下していましたが、特にシトルリン化酵素 PADI4※4 の発現が顕著に低下していました。
脳梗塞モデルマウスおよびヒト脳梗塞患者におけるPLA2G2E と PADI4 の発現を免疫組織染色によって調べたところ、脳梗塞発症3日から1週間後に脳梗塞巣周辺部に生き残っていた神経細胞で PLA2G2E および PADI4 の発現が見られました。PLA2G2E は細胞外に放出されて働く酵素であり、脳梗塞巣周辺部の神経細胞から PLA2G2E が放出されて、死んだ神経細胞の細胞膜残骸から不飽和脂肪酸を産生していると考えられます。
図2:PLA2G2E 欠損マウスにおける脳梗塞後の神経症状の悪化
次に、神経細胞で特異的に PADI4 を欠損するマウスを用いて脳梗塞の症状を調べたところ、PADI4 欠損マウスでは野生型マウスと比較して脳梗塞による神経細胞死が増えており、脳梗塞後の神経症状の悪化と脳梗塞体積の増加が見られました。
また、脳梗塞周辺部から神経細胞を単離して、次世代シークエンス解析※5 によって単一細胞レベルで遺伝子発現を調べた結果、脳梗塞発症 4 日後の野生型マウスでは神経修復で働く遺伝子の発現量が神経細胞で全体的に増加していましたが、神経細胞特異的に PADI4 を欠損したマウスでは神経修復で働く遺伝子の発現量があまり見られませんでした(図3)。
ゲノム DNA はヒストンタンパク質※6に巻き付いたクロマチン構造としてコンパクトに核内に収納されていますが、PADI4 がヒストンタンパク質をシトルリン化することによってクロマチンの構造が緩んで遺伝子の転写が活性化されることが他の幹細胞研究などで報告されています。そこで、脳梗塞後の神経細胞における修復性の遺伝発現変化も PADI4 によるヒストンのシトルリン化が寄与しているのではないかと考え、ゲノムDNAのどの領域に結合しているヒストンがシトルリン化されているか次世代シークエンス解析によって調べました。
その結果、神経修復で働く遺伝子の転写調節領域※7にあるヒストンがPADI4によってシトルリン化されており、遺伝子の発現が活性化していることがわかりました。
図3:神経細胞における PADI4 依存的な修復遺伝子の発現
脳梗塞後に増加していた不飽和脂肪酸のうちジホモ-ガンマ-リノレン酸(DGLA)の量が PLA2G2E 欠損マウスで低下していたので、PADI4を介した脳梗塞後の神経修復メカニズムにDGLAが関与しているのではないかと考えました。
そこで、脳梗塞を作製した PLA2G2E欠損マウスに DGLA を経口投与したところ、脳梗塞巣周辺部の神経細胞で PADI4 の発現が増加し、脳梗塞後の神経症状の改善と脳梗塞体積の減少が見られました。また、培養神経芽腫細胞※8 の培地に様々な脂肪酸代謝物を添加して PADI4 の発現量が変化するか調べたところ、DGLA 代謝物の一つ 15-HETrE (15-hydroxy eicosatrienoic acid)の添加によって PADI4 の発現量が大きく増加しました。15-HETrE を脳梗塞モデルマウスに投与すると、脳梗塞巣周辺部の神経細胞で PADI4 および神経修復で働く遺伝子の発現が増加し、脳梗塞後の神経症状の改善と脳梗塞体積の減少が見られました。
以上の結果から、DGLA およびその代謝物である 15-HETrE には PADI4 を介した神経修復を促進する働きがあることがわかりました。
図4:15-HETrE 投与による脳梗塞後の神経症状の改善
研究成果の意義
脳損傷後に神経の修復が起こって脳機能がある程度回復することは知られていましたが、どのような分子メカニズムで神経の修復が開始されるのかはこれまでわかっておりませんでした。
本研究では、脳梗塞後の産生される脂肪酸代謝物が神経修復の引き金となり、PADI4 によるヒストンのシトルリン化を介して神経修復で働く遺伝子の発現が誘導される神経修復の新たなメカニズムを発見しました。
本研究により、組織損傷後における脂質の機能として炎症の制御に加えて、神経の修復においても脳内の脂質が重要な役割を担っていることが初めて示されました。神経細胞に PADI4 の発現を誘導させる修復性の脂質である DGLA や 15-HETrE には、5神経修復を促進して脳梗塞後の神経症状を改善させる働きがありました。これら脂質は食事による摂取が可能であり、修復性の脂質を食事で摂取することで脳卒中後の機能予後を向上させる新たな治療法に応用されることが期待されます。
用語解説
※1 脳梗塞モデルマウス
脳の血流を人為的に止めて脳梗塞を作製したマウス。本研究では、大脳を走る大きな血管である中大脳動脈を一時的に閉塞させたモデルマウスを主に使用した。
※2 質量分析法
検査対象となる物質をイオン化させて電圧をかけた空間中を飛ばし、検出器に到達するまでの時間から質量を測る(質量の大きな物質ほど到達までの時間がかかる)。脂質の種類によって質量が異なるので、質量分析法により脂質の種類と量を調べることができる。
※3 不飽和脂肪酸
炭素が複数連なって結合した炭素鎖の中に二重結合をもつ脂肪酸の総称。PLA2によって細胞膜のリン脂質から切り出されることによって遊離し、様々な生理活性を示す。リノレン酸、アラキドン酸、ドコサヘキサエン酸(DHA)などが不飽和脂肪酸としてよく知られている。
※4シトルリン化
シトルリン化酵素 PAD(PADI)によってタンパク質中のアルギニン残基がシトルリンに変換される反応。ヒストンタンパク質のシトルリン化は遺伝子発現の制御や白血球の免疫反応に関わっていることが知られている。他にも、関節に存在するタンパク質がシトルリン化されることがリウマチの原因となっているが知られている。
※5次世代シークエンス解析
数千万~数十億本の DNA 断片の塩基配列を一度に読むことができる技術で、遺伝子発現やゲノム DNA の情報を網羅的に調べることが可能である。本研究では、遺伝子の転写産物である RNA の配列を読んで遺伝子発現を網羅的に調べる RNA-Seq、単一細胞レベルで遺伝子発現を調べるシングルセル RNA-Seq、クロマチン構造が緩んで転写が活性化しているゲノム領域を調べる ATAC-Seq、ヒストンの修飾がされている領域を調べる Cut&Tag といった解析を行った。
※6ヒストン
核内で DNA を巻き付けているタンパク質で、DNA が巻き付いた構造をクロマチン構造と呼ぶ。クロマチンは凝集してコンパクトにゲノム DNA を収納しているが、転写が活性化している領域ではクロマチンが緩んでいる。ヒストンタンパク質のアミノ酸残基がメチル化、アセチル化、シトルリン化などの修飾を受けてクロマチンの構造が変化することにより遺伝子の発現が制御されている。
※7 転写調節領域
遺伝子の転写を制御している領域のことで、遺伝子のすぐ近傍にあるプロモーターや少し離れた場所にあるエンハンサーといた領域がある。活性化している転写調節領域では、クロマチンの構造が緩んで、転写調節を担う様々なタンパク質(転写調節因子)が DNA に結合している。
※8 培養神経芽腫細胞
マウスの神経芽細胞腫から確立された Neuro2a 細胞。神経細胞に近い性質を持っており、培養や遺伝子導入が容易なので、神経細胞の代わりとして薬剤の効果を検証する実験などに用いられる。
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